Лечение контрактуры Дюпюитрена

Трудно спрятать руку в карман или надеть перчатки, взять большой предмет или пожать при встрече руку – не смертельный недостаток, но мешает в повседневной жизни. Причина невозможности разогнуть пальцы заключается в контрактуре Дюпюитрена – деформации кисти с патологическим сгибанием пальцев. В большинстве случаев деформируются безымянный палец и мизинец. Патология развивается годами. В зрелом возрасте прогрессирует медленно, у молодых людей – стремительно и агрессивно.

Симптомы:

• усталость и тяжесть в кистях
• ноющая боль в кистях и онемение пальцев
• уплотнение кожи на ладони
• появление узлов и тяжей
• невозможность разогнуть больной палец
• шелушение, воспаление и атрофия участков кожи
• подвывихи в межфаланговых суставах

Предрасполагающие факторы:

• возраст (чаще бывает после 40-50 лет)
• пол (преимущественно диагностируется у мужчин)
• наследственность
• травмы кистей
• тяжёлые условия труда и профессиональное занятие спортом
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)
• некоторые заболевания других органов и систем (сахарный диабет, эпилепсия, болезни печени)

Формы контрактуры Дюпюитрена:

• ладонная
• пальцевая
• ладонно-пальцевая

Степени.

• первая – наличие узелков и тяжей, при этом разгибание в суставах пальцев полное
• вторая – ограничение разгибания пальцев в суставах до угла в 90 градусов
• третья – стойкая деформация и ограничение функции кисти за счёт сгибательной установки пальцев в суставах до угла в 90 градусов и больше

Лечение.
При контрактуре Дюпюитрена крайне важно не заниматься самолечением. Поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только врач. Комплексная консервативная терапия включает:

• физиопроцедуры
• лечебный массаж кистей

Консервативное лечение позволяет замедлить развитие болезни. Но у большинства пациентов контрактура прогрессирует, что со временем приводит к необходимости хирургического вмешательства. Врачи медицинского центра «ЛОДЭ» в совершенстве владеют игольной апоневротомией – малоинвазивной методикой оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена.

Технология:

• через проколы в коже инъекционной иглой пересекается фиброзный тяж, что позволяет восстановить разгибание пальцев
• процедура выполняется амбулаторно под местной анестезией (обезболивается только кисть)

Преимущества:

• отсутствие разреза
• одновременно можно провести на двух руках
• пациент может вернуться к лёгкой работе уже на следующий день, к тяжёлому физическому труду и занятию спортом – на 7-12 день

Игольную апоневротомию также применяют для этапного лечения тяжёлой формы контрактуры Дюпюитрена:

• на первом этапе удаётся перевести осложнённую стадию болезни в средне тяжёлую – пациенту сразу становится удобнее пользоваться рукой. Операция выполняется амбулаторно под местной анестезией
• на втором этапе – через 3-5 месяцев – проводится полноценная открытая апоневротомия, чтобы полностью удалить фиброзный тяж и разогнуть палец. Операция выполняется стационарно под местной или проводниковой анестезией. Как правило, пребывание в стационаре не требуется

Преимущества:

• первый этап позволяет разработать суставы и частично восстановить функцию, что облегчает реабилитацию после второго этапа
• наиболее полный и долговременный эффект
• более управляемая реабилитация

Реабилитация после 2-го этапа.
Швы снимаются через 2 недели. После заживления раны руку можно мыть и начинать ею пользоваться. Гипс или шина накладываются только в особых случаях. Показаны физиотерапия и упражнения ЛФК. Полное восстановление подвижности кисти наступает не ранее чем через 2 месяца.